Autor:
Professor Dr. Patrick Da-CruzPraxisbeauftragter Betriebswirtschaft im Gesundheitswesen 
Mitglied im Institut für Vernetzte Gesundheit 
Studiengangleitung MBA-Führung und Management im Gesundheitswesen 
In Kooperation mit der Hochschule Neu-Ulm  

Lesedauer: 4 min
   

Die Konsequenzen, die sich aus dem Klimawandel ergeben, lassen sich immer deutlicher beobachten. Hitzewellen, Überflutungen oder auch die Verbreitung tropischer Erkrankungen seien hier exemplarisch aufgeführt (vgl. Schwencke 2024, S. A1024). Die Auswirkungen zeigen sich zunehmend auch in Deutschland (vgl. Latrovali 2021, S. 15) und stellen das Gesundheitswesen, auch Arztpraxen, vor erhebliche Herausforderungen. Vor diesem Hintergrund verwundert es nicht, dass sich immer mehr Praxen mit dem Thema Nachhaltigkeit befassen. 

Rund 4,4 Prozent aller weltweiten CO2-Emissionen werden vom Gesundheitssektor verursacht, der damit erheblich zum Klimawandel beiträgt. Dieser Wert ist höher als in Branchen wie Luftfahrt oder Schiffsverkehr (vgl. Schwencke 2024, S. A1024). Die Primärversorgung in Arztpraxen im Rahmen der Gesundheitsversorgung ist hier eine bedeutsame, direkte Quelle (vgl. Walsh 2024, S. 12). Eine besondere Bedeutung hat das Thema insbesondere auch in Praxen, in denen chirurgische Eingriffe stattfinden, z. B. aufgrund der Themen Materialeinsatz und Abfallentsorgung im Zusammenhang mit entsprechenden Eingriffen (vgl. Johnson 2024, S. 4133). Medizinische Abfälle müssen ggf. nach bestimmten Sicherheitskriterien behandelt werden, z. B. Röntgenbilder/-filme oder infektiöse Abfälle (vgl. O.V. 2024). Als zentrale Ursachen für diesen hohen Wert können diverse Gründe aufgeführt werden. Im Gesundheitswesen fallen bspw. erhebliche Mengen an Müll an, die teilweise aufwendig entsorgt werden müssen. Im Rahmen der Behandlung kommen vielfältige Medizinprodukte zum Einsatz. Der Betrieb von Gesundheitseinrichtungen erfordert darüber hinaus erhebliche Energiemengen - sei es im Rahmen der Wärmeerzeugung, bei der Herstellung und Nutzung von Medizintechnik/-produkten oder der Kühlung von Produkten (vgl. Schwencke 2024, S. A1024). 

Auch wenn sich zahlreiche Ärztinnen und Ärzte darüber im Klaren sind, dass auch Gesundheitseinrichtungen einen Beitrag im Rahmen der Klimakrise leisten müssen, fehlt es vielfach an der Umsetzung konkreter Maßnahmen, der Verankerung entsprechender Themen als Führungsaufgabe sowie fachspezifischen Kompetenzen (vgl. Baltruks et al. 2022, S. 2). Die Datenlage ist ausbaufähig. So werden Treibhausgasemissionen (direkt und indirekt) bislang in zahlreichen Gesundheitseinrichtungen unzureichend erfasst (vgl. Baltruks et al. 2022, S. 2) 

Die systematische Implementierung eines Nachhaltigkeitsmanagements kann Arztpraxen die Transformation in eine „grüne Praxis“ erleichtern (vgl. Hecker/Saha 2024, S. 185). Neben der Verringerung des ökologischen Fußabdrucks können Maßnahmen im Nachhaltigkeitsmanagement auch zu Kosteneinsparungen führen, z. B. im Rahmen der Nutzung digitaler Formulare (vgl. Hecker/Saha 2024, S. 183f.). Nachhaltigkeitsthemen, wie beispielsweise Klimaschutz, könnten in der Zukunft aber auch aus Imagegründen an Bedeutung gewinnen. Es ist durchaus denkbar, dass die Entscheidung der Patientinnen und Patienten für eine Arztpraxis zukünftig davon beeinflusst wird, ob Nachhaltigkeitsthemen in der Arztpraxis eine Rolle spielen (vgl. Schwencke 2024, S. A1024). Nachhaltigkeitsmanagement in Arztpraxen kann darüber hinaus auch die Patientenbindung stärken sowie die Mitarbeiterzufriedenheit erhöhen (vgl. Hecker/Saha 2024, S. 184). 

Der Hausärztinnen- und Hausärzteverband Baden-Württemberg hat einen Ansatz entwickelt, der das Thema Nachhaltigkeit in Hausarztpraxen adressiert. Er basiert auf einem Indikatorenset, welches acht Wirkungsbereiche abbildet und exemplarische Maßnahmen darstellt. Dabei werden ökologische, ökonomische und soziale Aspekte berücksichtigt. Das Zertifikat „nachhaltige Hausarztpraxis“ gibt es in den Ausprägungen Bronze (Erfüllung von mehr als 50 % der Indikatoren, Silber (Erfüllung von mehr als 65 % der Indikatoren) und Gold (Erfüllung von mehr als 85 % der Indikatoren). Die Auszeichnung lässt sich auch in der Kommunikation mit Patientinnen und Patienten verwenden (vgl. Bublitz, S./Buhlinger-Gopfarth, N. 2024b, S. 42f.). Checklisten für eine nachhaltige Praxis finden sich auch beim Virchowbund (vgl. Virchowbund 2022). 

Standards, Regeln und Prozesse unterstützen die Umsetzung der Nachhaltigkeitsstrategie im Praxisalltag. Exemplarisch können hier Einkaufsrichtlinien, regelmäßige Workshops zu Nachhaltigkeitsthemen oder ein Verhaltenskodex für Mitarbeiter/-innen der Arztpraxis aufgeführt werden (vgl. Rat für Nachhaltige Entwicklung 2020, S. 48). Es ist unabdingbar, sowohl das Personal von Arztpraxen als auch Patientinnen und Patienten zielgerichtet zu Nachhaltigkeitshemen zu schulen (vgl. Walsh 2024, S. 12). Um zielgerichtet vorzugehen und transparente Strukturen zu etablieren, kann es sich anbieten, ein Teammitglied zum Praxis-Klimamanager auszubilden (vgl. Hecker/Saha 2024, S. 184). Ein zentrales Instrument, das den Nachhaltigkeitsstatus in Arztpraxen im zeitlichen Ablauf widerspiegelt, ist der Nachhaltigkeitsbericht. Er kann auch dazu dienen, weitere Potenziale des Nachhaltigkeitsmanagements abzubilden (vgl. Fischer 2024, S. 35). Die Nachhaltigkeitsberichterstattung dürfte im Kontext einer zunehmenden Regulierung an Bedeutung gewinnen (vgl. Fischer 2024, S. 43). 

Ein nachhaltiger Ressourceneinsatz erfordert eine deutlich stärkere Berücksichtigung ökologischer Dimensionen der Umweltverträglichkeit. Die damit verbundenen Aspekte spielen im SGB, Verordnungen oder Ausschreibungen nur eine untergeordnete Rolle (vgl. Graalmann 2023, S. 8). Ein besonders vielversprechender Ansatz liegt in der intelligenten Verknüpfung des Nachhaltigkeitsmanagements in Arztpraxen mit der Digitalisierung - hier werden erhebliche Potenziale vermutet (vgl. Fischer 2024, S. 43). Die Vermeidung von Transporten, z. B. durch Videosprechstunden, sei hier exemplarisch aufgeführt (vgl. Bublitz/Buhlinger-Gopfarth 2024a, S. 38). Da die Verringerung von Treibhausgasemissionen in Arztpraxen von existenzieller Bedeutung für die Zukunftsfähigkeit der Gesundheitsversorgung ist, wird vereinzelt auch gefordert Nachhaltigkeitsmanagement als einen gesetzlich verpflichtenden Bestandteil von QM-Systemen zu verankern (vgl. Hecker/Saha 2024, S. 186).